Q
1. 什么是甲狀腺結節？
甲狀腺結節是指甲狀腺內，由于甲狀腺細胞的異常、局灶性生長，而導致的一個或多個組織結構異常的團塊。
甲狀腺結節可以通過觸診或者影像學檢查發現：觸診為甲狀腺區域內發現的腫塊；影像學一般為甲狀腺超聲檢查，在甲狀腺內和正常甲狀腺組織回聲相異的團塊。
當出現觸診結果和影像學結果不一致的時候，以影像學的結果為準。
Q
2. 甲狀腺結節在我國的患病情況怎樣？
甲狀腺結節很常見，女性多于男性。
一般人群通過觸診的檢出率為3%~7%， 借助高分辨率超聲的檢出率可高達20％ ~76％。我國甲狀腺疾病、碘營養和糖尿病全國流行病學調查(TIDE)項目調查了31個省市自治區的78470名成年人發現，直徑大于5毫米的甲狀腺結節患病率是20.43%，并且會隨著年齡和體重指數增加而增加，即年齡較大，體型偏胖的人患病率會增加。
Q
3. 甲狀腺結節有什么癥狀，對身體有什么危害和影響么？
大多數甲狀腺結節沒有癥狀，本身也并不分泌過量甲狀腺素，因此患者很難感知，對身體健康也無影響。
出現癥狀的情況一者是結節正好壓迫到甲狀腺周圍的器官組織，如神經、氣管或食道，因此出現聲音嘶啞、壓迫感、呼氣困難和吞咽困難等癥狀；或者是結節伴隨甲狀腺功能異常，就會出現對應的甲亢或者甲減的癥狀。
一旦出現癥狀，就應及時就醫，通過甲狀腺功能檢測和高分辨率B超檢測進行鑒別診斷治療。
Q
4. 甲狀腺結節就是甲狀腺癌癥么？
癌癥一般專指惡性腫瘤。
而甲狀腺結節也可能為單純性(結節性)甲狀腺腫、甲狀腺炎(亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞甲狀腺炎)、轉移性癌、甲狀旁腺腫瘤、脂肪瘤、副神經節瘤等的表現之一。8％~16％的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌；而甲狀腺乳頭狀癌占所有甲狀腺癌癥的80~85%，為最常見的甲狀腺癌癥，甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度較低。
Q
5. 良性的甲狀腺結節會變成惡性的癌癥么？
國外有研究隨訪了1597個良性甲狀腺結節的患者，通過細針抽吸活檢，發現隨訪5年只有5個患者診斷轉變為惡性，占0.3%。我國也有學者發現，良性的甲狀腺結節和甲狀腺乳頭癌的分子特征有區別，提示兩者的起源不一樣，因此甲狀腺結節的未來結局并不是甲狀腺癌。
Q
6. 甲狀腺結節怎么診斷？
對于所有已知或者懷疑的甲狀腺結節患者，首選的檢查為超聲，可以協助鑒別結節的良惡性，并預測其惡性風險。同時甲狀腺結節患者應當檢測血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)。
對于決定要進行手術的患者，細針抽吸活檢(FNAB)是甲狀腺結節術前首選的病理診斷方法。
Q
7. 哪些人需要做甲狀腺結節篩查？
一般是對于有明確的癌癥危險、且通過篩查可以發現早期癌癥，早期診斷可以減少癌癥復發、提高生存率的人群，才建議進行惡性腫瘤篩查。
中國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》（2023年3月）僅推薦童年時期頭頸部放射線暴露史、全身放射治療史、一級親屬（父母、子女）患甲狀腺癌家族史以及有甲狀腺癌相關的遺傳綜合征家族史或個人史的人群進行篩查。
Q
8. 哪些人沒有必要進行甲狀腺結節篩查，為什么？
中國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》（2023年3月）指出：
對于非高危的普通人群，如果沒有對應的癥狀和體征，不建議進行超聲篩查甲狀腺結節；
此外對于超聲檢查出的直徑<1.0厘米的結節，除非有轉移的表現，一般不進行細針抽吸活檢。
2015年美國甲狀腺協會（ATA） 指南提出:找出所有直徑<1.0 厘米甲狀腺結節進行評估及處理弊大于利；2017 年美國預防服務工作組(USPSTF)不推薦在無癥狀和體征的成人中篩查甲狀腺癌。
Q
9. 甲狀腺結節是吃碘鹽引起的么？
甲狀腺結節生長的危險因素有：甲減、碘缺乏、吸煙、頭頸部的電離輻射、肥胖和代謝綜合征等。
我國長期監測和相關研究顯示，碘缺乏是甲狀腺結節的危險因素，在普遍食鹽加碘地區，甲狀腺結節檢出率低于歷史碘缺乏地區。目前，沒有證據表明食用碘鹽是引起甲狀腺結節增多的原因。
Q
10. 甲狀腺結節患者需要限制碘攝入嗎？
對于沒有癥狀和體征，且甲狀腺功能正常的患者，應當保證適量的碘攝入，即在缺碘地區食用合格加碘鹽。
如果伴隨有甲狀腺功能性紊亂，如甲亢，則需要限制碘的攝入。如果是在甲狀腺癌的治療術前，一般要遵照醫囑選擇低碘飲食。
來源：江蘇疾控（微信號：jscdcwx）
