高血壓的季節性變化，在大部分四季分明的地方會表現得非常明顯。對于高血壓患者來說，夏季往往是比較好過的季節。相對于冬季而言，高血壓患者在夏季血壓會普遍降低。
那么，是否到了夏季，高血壓患者就可以對血壓掉以輕心了呢？當然不行。高血壓患者在夏季既要注意血壓過低，也要注意血壓過高。
先說說血壓過低的情況。夏季控制血壓，要先了解血壓的變化特點，理解血壓季節性變化是正常的生理過程。比如，氣溫升高會引起全身動脈擴張，高溫時汗液排出增加會使體液減少；隨著氣溫升高，全身交感神經的興奮性會較寒冷時下降；夏季大家戶外活動的時間會比冬天多一些。上述這些因素都會導致血壓降低。
如何在夏季保持血壓平穩
規律監測、計劃用藥可保持血壓平穩。一些有經驗的高血壓患者到了每年3—4月即將換季的時候，會開始很規律地監測血壓；當觀察到血壓降低時，就會開始有計劃地減少用藥，以做到在整個夏季都保持血壓很平穩。
血壓變化有規律，偶然變低不必焦慮
大多數高血壓患者并不了解血壓變化的規律，當夏季來臨的時候，可能偶然測血壓發現血壓降得特別低，甚至直接出現頭暈、黑矇、乏力及出汗等一系列低血壓癥狀。這些患者會因此而感到焦慮，甚至恐懼，認為自己的血壓波動非常大，難以控制。
出現這種情況應該平臥，一般會很快緩解；如果出現低血壓，同時合并有意識障礙、心律失常、體溫過高或過低、四肢冰冷、便血或嘔血、明顯皮疹時等情況，應盡快就醫。
夏季應該如何應對低血壓
是否減藥和減藥時機 很多患者常會問這樣一個問題：“我現在血壓正常了，是不是可以減點藥？” 這個問題涉及減藥時機。高血壓是一種慢性病，用藥的目的是讓血壓得到控制，而不能做到像肺炎等疾病那樣治愈。只有在血壓持續偏低時，才可以在醫生的指導下減藥。
減藥時需要為血壓回升留空間 幾乎每種抗高血壓藥物都會帶來降低收縮壓10mmHg左右、舒張壓5mmHg左右的效果，減藥后的血壓勢必要比減藥前回升一些。所以，高血壓患者在減藥的時候，就要為減藥后的血壓回升留出空間。比如，若高血壓患者的血壓剛剛降到130/80mmHg的時候就減藥，之后血壓很有可能會回到140/90mmHg以上的不理想水平；如果等血壓降到120/70mmHg甚至更低的水平再開始減藥，則之后的血壓往往會比較平穩。
減藥的選擇 首先，要知道哪些藥可以減，哪些藥不能減；哪些藥先減，哪些藥后減；哪些藥可以掰開吃，哪些藥不能掰開吃。其次，減藥的選擇涉及內容很多，比如是否存在對心、腦、腎等重要器官的額外保護作用，不同的年齡段對不同藥物的反應性變化，每一個個體對藥物的反應性、減藥之后的依從性如何，同時還要結合患者本身的一些檢驗結果（如心功能、腎功能等）來給綜合考慮。所以，究竟要將哪種藥物減量，最好交給醫生來決定。
減藥的方法 這里要告訴各位高血壓患者的是，在減藥的時候，需要“有耐心、等一等”。通常在看到血壓降低之后，開始規律地監測1周左右的血壓情況，如果大多數測量的血壓都有下降趨勢，則可以開始減藥；如果只有某一次血壓降低，則可能是偶然的波動。每次減少藥量都要觀察1周，看看是否會回升到比較合適的水平。如果1周后血壓仍偏低（持續低于110/70mmHg），則可以繼續減量。如果不進行監測，快速、大量地減藥，則可能出現明顯的血壓升高。
為何有些患者夏季血壓不降反升
剛才講到，在夏季，也會有一部分患者的血壓不降反升，這是為什么呢？夏季引起血壓升高的重要原因是氣溫升高。對于部分高血壓患者來說，氣溫升高會讓他感覺非常不舒服，有些患者的睡眠質量也會受到很大影響。舉一個很極端的案例：一位70多歲的老大爺，就因為舍不得開空調，每天在家里都熱得坐臥不安，清醒的時候還可以扇扇子降溫，但睡覺的時候就在床上輾轉反側，以致睡眠質量變得非常差。這導致他每天血壓的最高值出現在他睡醒之后，無論是早上睡醒還是午覺睡醒，收縮壓都能升高到160～170mmHg。但通過扇扇子、喝幾口涼水，血壓就會開始下降。醫生向老大爺解釋原因后，他回去把空調打開并調整到一個比較舒適的溫度，血壓就控制得很平穩了。
除了氣溫對血壓的影響，睡眠質量降低也是夏季血壓升高的重要原因。夏季白晝延長，天亮得比較早，會使一些對光線比較敏感的患者睡眠時間減少、睡眠質量降低。此時，應更換遮光效果更好的窗簾，增強窗戶的隔音效果，甚至可以在醫生的指導下使用一些促進睡眠的藥物，這些都是改善睡眠、保持血壓穩定的好方法！
內容來源：
人民衛生出版社主辦《生活與健康》雜志
文章標題：
《夏季降壓藥如何減量》
文章作者：
北京大學第三醫院 徐昕曄
